盆腔包块评分预测附件包块良恶性的临床价值

作者：李子军^*; 郑雅琴

来源：浙江医学, 2019, 41(09): 920-923.

• 附件包块
• 卵巢恶性肿瘤
• 超声评分体系
• 肿瘤血管形成

目的通过对SASS超声评分与盆腔包块评分(PMS)两种评分体系的比较,进一步探讨PMS预测附件包块良恶性的临床价值。方法收集附件包块患者105例,术后病理检查证实恶性肿瘤45例(恶性组),良性肿瘤60例(良性组);根据绝经状态(MS)分为绝经前51例和绝经后54例。分别收集105例患者术前SASS超声评分、肿瘤血管形成的类型(VAS)、血流阻力指数(RI)、MS(绝经前为1分,绝经后为2分)和术前血清癌抗原125(CA125)值,利用公式PMS=SASS×lg(CA125)×VAS×MS/RI计算出PMS具体数值,根据ROC曲线并结合术后病理检查结果评估PMS预测附件包块良恶性的临床价值。结果恶性组和良性组PMS分别为119.14(86.19,158.97)和23.34(20.37,26.82),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析得出PMS预测附件包块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为0.82、0.80、0.80、0.82和80.38%,而其理想的临床截断值为32。若以PMS=32为预测附件包块良恶性的截断值,不同MS下PMS预测附件包块良恶性的效能虽然与临床病理诊断结果比较差异均有统计学意义(均P<0.01),但绝经前PMS预测附件包块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.87、0.79、0.77和0.88,准确率达82.35%;绝经后PMS预测附件包块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.86、0.72、0.88和0.88,准确率也达77.78%。结论 PMS是一种有效可靠的预测附件包块良恶性的方法,值得临床推广普及,但其理想的临床截断值需进一步扩大样本来确定。