儿童难治性肺炎支原体肺炎炎症特征及糖皮质激素的治疗价值

作者：周琴; 孔海波^*

来源：中国现代医生, 2022, 60(05): 69-197.

• 肺炎支原体肺炎
• 难治性
• 细胞因子
• 糖皮质激素

目的 分析难治性肺炎支原体肺炎的炎症特征及Mp-DNA载量的表达，寻找早期识别的最佳指标；研究甲基泼尼龙治疗前后炎症指标及Mp-DNA的动态变化。方法 选取2018年9月至2020年8月间浙江省人民医院收治的152例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿为研究对象，根据诊断标准将患儿分为普通MPP（GMPP组，n=80）和RMPP组（n=72）。对两组患儿在血清CRP、LDH，细胞因子（IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、IL-18）,Mp-DNA的差异进行统计学分析，绘制ROC曲线分析各独立危险因素在RMPP中的预测价值。RMPP组进一步测定甲基泼尼龙治疗前后血清CRP、LDH、细胞因子及MP-DNA的变化。结果 （1）RMPP组CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和MpDNA水平明显高于GMPP组，差异有统计学意义（P<0.001）；而IL-17在两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）RMPP组激素治疗后，CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8及IL-18水平明显较激素治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.001）。而IL-17和Mp-DNA在激素治疗前后，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）ROC曲线分析显示，CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8及IL-18用于鉴别RMPP和GMPP患儿具有较好价值，其最佳阈值分别为12.75 mg/L、432.50 IU/L、13.42 pg/ml、13.28 pg/ml、5.55 pg/ml、227.50 pg/ml。结论 血清CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18水平明显升高有助于早期识别RMPP，激素治疗可抑制机体的免疫炎症反应，从而缓解RMPP患儿的临床症状。

• 单位
  浙江省人民医院; 杭州医学院