氨基末端脑钠尿肽联合冠状动脉CT对冠状动脉造影最终确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

作者：王力; 李永旺^*

来源：中国医师进修杂志, 2020, 43(10).

• 冠状动脉疾病
• 氨基末端脑钠尿肽
• 冠状动脉CT
• 冠状动脉造影

目的探讨氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)联合冠状动脉CT对冠状动脉造影最终确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值。方法选取2016年8月至2017年8月在大连市友谊医院经冠状动脉CT初诊为冠心病的患者168例, 行冠状动脉造影, 根据冠状动脉造影的最终确诊结果将患者分为冠心病组(71例)和非冠心病组(97例)。比较两组的人口统计学特征、临床数据和Gensini评分的差异, 并行多因素分析。做NT-proBNP与最终确诊为冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线。结果冠心病组和非冠心病组年龄、体质量指数(BMI)、白细胞计 数(WBC)、Gensini评分、冠状动脉血管病变支数、NT-proBNP水平比较[(65.8 ± 8.8)岁比 (58.8 ± 10.5)岁、(27.5 ± 4.2) kg/m2比(23.3 ± 5.3) kg/m2、(8.4 ± 2.6) × 109/L比(5.7 ± 2.2) × 109/L、(88.2 ± 12.0)分比(43.3 ± 10.5)分、2.2 ± 1.1比1.1 ± 0.8、72.1(28.0, 87.2) ng/L比27.2(13.5, 34.6) ng/L], 差异有统计学意义(t=4.56、2.43、2.54、7.89、5.97, U=3 407.76, P<0.05)。冠心病组糖尿病病史率高于非冠心病组[50.7%(36/71)比24.7%(24/97)], 差异有统计学意义(χ2=12.04, P<0.05)。Logistic回归分析结果提示冠状动脉CT分别联合NT-proBNP、年龄、糖尿病病史、Gensini评分对冠状动脉造影最终确诊为冠心病的预测风险显著增加, 以NT-proBNP最显著(OR=14.57、1.05、2.48、3.47, P<0.05)。做NT-proBNP对冠状动脉造影确诊为冠心病的ROC曲线, 结果显示曲线下面积(AUC)为0.899, 灵敏度为55.6%, 特异度为82.6%, 约登指数最大值对应的临界值为71.5 ng/L。结论 NT-proBNP联合冠状动脉CT对最终确诊冠心病有预测价值, 尤其对于NT-proBNP超过71.5 ng/L, 冠状动脉CT初诊为冠心病的患者要积极动员做冠状动脉造影。

• 单位
  大连市友谊医院