托伐普坦在急性射血分数降低心衰合并肾功能不全患者中的观察

作者：程爱媛; 朱存军; 刘丽媛; 贺媛; 王欢; 夏陈海; 林琦; 苏涛^*

来源：心脏杂志, 2023, 35(04): 422-427.

• 托伐普坦
• 急性心力衰竭
• 肾功能不全
• 利尿剂

目的 观察托伐普坦对急性射血分数降低心衰合并肾功能不全患者的疗效。方法 入选空军军医大学第一附属医院心血管内科监护室急性心衰合并肾功能不全[eGFR(15～60)mL/(min·1.73m2)]患者60例，随机分为托伐普坦组与对照组，两组均为30例。托伐普坦组在常规治疗急性心衰基础上加用托伐普坦，对照组给予常规纠正急性心衰治疗。观察两组48 h尿量、袢利尿剂使用剂量、呼吸困难、双下肢水肿改善程度、血Cr、BUN、eGFR、BNP指标变化、不良事件发生率(低钠血症、高钠血症、低钾血症等)以及两组90 d再住院率和死亡率。结果 与对照组相比，托伐普坦组主要终点(48 h尿量)显著增加[(6 506±454)mL vs.(4 630±273)mL, P<0.01)]。次要终点中，托伐普坦组48 h袢利尿剂总量比对照组低[(102±15) mg vs.(166±19)mg,P<0.01)]。水肿、呼吸困难等指标托伐普坦组与对照组均显著改善，均P<0.01，但两组相比无统计学差异。两组Cr、BUN值均呈下降趋势，托伐普坦组肌酐(Cr)、尿素(BUN)值下降更明显，托伐普坦组eGFR值上升更明显，均P<0.01。托伐普坦组与对照组低钠、低钾不良事件发生率为3%vs. 10%, P<0.05。随访90 d，两组再住院率及病死率为13%vs. 17%，无统计学差异。结论 托伐普坦可使伴有肾功能不全的急性心衰患者尿量增加，呼吸困难、双下肢水肿等淤血症状改善，提升血钠水平，减少肾功能损伤。

• 单位
  基础医学院; 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院; 中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院心血管内科