基于氨基酸和肉碱代谢探讨健脾化浊膏方对血液透析患者蛋白质能量消耗的改善作用

作者：徐博君; 沈阳; 文静; 武丽娜; 陈婧^*

来源：西部医学, 2022, 34(11): 1635-1640.

• 健脾化浊
• 维持性血液透析
• 蛋白质能量消耗
• 氨基酸
• 肉碱

目的 基于氨基酸和肉碱代谢探讨健脾化浊膏方对血液透析患者蛋白质能量消耗的改善作用。方法 选取2018年7月～2020年7月在我院进行维持性血液透析的伴有“蛋白质-能量消耗”(PEW)的164例患者，随机分为观察组和对照组，每组82例。对照组进行基础治疗，观察组在此基础上进行健脾化浊膏方治疗，治疗16周。分别于治疗前、治疗后比较两组改良主观评价表(MQSGA)评分和中医辨证评分(食少纳呆、恶心呕吐、肢体困重、脘腹胀满、口中黏腻),检测生化指标(血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、转铁蛋白)、测量人体测量学指标[瘦体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围、提力],采用UHPLC/MS/MS测量氨基酸谱、肉碱谱、血钙和血磷，观察不良反应。结果 治疗前两组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MQSGA评分，食少纳呆、恶心呕吐、肢体困重、脘腹胀满、口中黏腻评分均显著下降，且观察组上述评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、瘦体重、TSF、上臂肌围、提力均显著提高，且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后总胆固醇和三酰甘油无显著差异(P>0.05)。治疗后两组精氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、总氨基酸、必需氨基酸、支链氨基酸均显著上升，且观察组上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清游离肉碱、总肉碱均显著升高且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组酯酰肉碱/游离肉碱比值均显著下降，且观察组均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血钙显著高于对照组，血磷显著低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 健脾化浊膏方能显著改善透析患者的PEW症状，改善营养不良，并增加血浆氨基酸和肉碱含量，安全有效，可在临床推广。

• 单位
  成都中医药大学附属医院