心肺运动试验在评价肺动脉高压患者心功能中的应用

作者：罗勤; 柳志红; 马秀平; 赵智慧; 顾晴; 熊长明; 赵青

来源：中华心血管病杂志, 2013, 41(6): 497-500.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2013.06.013

• 高血压,肺性
• 心室功能
• 运动试验

目的 比较心肺运动试验测定峰值氧耗量(VO2max)与纽约心功能分级(NYHA)、6 min步行距离(6MWD)和氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)与心脏指数(CI)的相关性,了解VO2max在评价肺动脉高压患者心功能中的作用.方法 入选经右心导管检查确诊的第一、四和五大类肺动脉高压患者,比较VO2max和6MWD、NYHA心功能分级、NT-proBNP与CI的相关性.以CI2.2 L· min-1·m-2为界点,采用ROC曲线分析法确定VO2max评价重度心功能不全的阈值.结果 共入选肺动脉高压患者101例,男性29例,女性72例,平均年龄(32.6±11.4)岁.NYHA心功能Ⅱ级44例(43.6％),Ⅲ级49例(48.5％)；6MWD为(421 ±91)m,NT-proBNP为(1262±816) ng/L,肺血管阻力为(1031±582)dyn· s-1·cm-5,CI为(3.5±2.3)L·min-1·m-2,VO2max为(13.8±4.1) ml·min-1·kg-1.相关性分析显示6MWD、肺血管阻力、VO2max与CI相关(r分别为0.299、-0.541、0.341,P＜0.05),而NYHA心功能分级、NT-proBNP与CI不相关.多因素回归分析显示矫正年龄和肺血管阻力后VO2max仍与CI相关(B =0.135,P=0.004),而6MWD与CI不相关.采用ROC曲线分析发现,采用VO2max为15.2 ml·min-1·kg-1来诊断患者心功能不好的阈值,敏感性为92.6％,特异性为57.5％.结论 心肺运动试验测定的WO2max与CI相关性好,在评价肺动脉高压患者右心功能中优于NYHA心功能分级、6MWD和NT-proBNP,VO2max低于15.2 ml·min-1·kg-1的肺动脉高压患者心功能不好.

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院; 阜外心血管病医院; 心血管疾病国家重点实验室