312例经右胸全胸腔镜下行二尖瓣置换术的临床研究

作者：罗永金; 杨庆军^*; 陈灏; 严宇; 吴洪坤; 余杨; 喻鹏凌; **

来源：重庆医学, 2020, 49(19): 3259-3262.

• 心脏瓣膜假体植入
• 二尖瓣狭窄
• 二尖瓣关闭不全
• 右进胸

目的探讨经右胸全胸腔镜下体外循环停跳下二尖瓣置换术的可行性,评价其临床安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2019年3月,该院接受完全胸腔镜下二尖瓣置换术的患者312例,术前心功能Ⅱ级136例,心功能Ⅲ级176例。行股静脉动脉插管、右颈内静脉引流建立体外循环,经右胸全胸腔镜下阻断升主动脉,心脏停跳后经左房入路行二尖瓣置换。结果手术患者无围术期死亡,主动脉阻断时间(68.01±4.74)min、体外循环时间(115.97±7.65)min、手术时间(212.23±7.80)min、术中出血量(170.45±90.23)mL;103例患者进行术中输血,输血率33.01%;中位输血量2(0,4)单位。患者出院前复查心脏彩超,二尖瓣位置机械瓣瓣膜启闭正常,无瓣膜功能障碍,无瓣周漏。随访期间患者瓣膜功能正常,无新发瓣周漏,无心脑血管意外并发症。结论经右胸全胸腔镜体外循环下行二尖瓣置换术安全可行,疗效确切,且术后瘢痕和手术创伤更小,利于患者恢复。

• 单位
  重庆市人民医院; 中国科学院大学