NOSES在低位直肠癌保肛手术中的临床观察

作者：郭新宇; 刘茂希; 江波^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(06): 613-620.

• 直肠肿瘤
• 经自然腔道取标本手术(NOSES)
• 低位直肠癌
• 保肛手术

目的研究经自然腔道取标本手术(NOSES)在低位直肠癌根治中的近中期临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月收治的低位直肠癌(Tis-T3,N0,M0)未行预防性造瘘手术的患者的临床资料共109例;按术式分组,A组57例行腹腔镜下腹部辅助切口移除标本手术(Dixon);B组25例行经自然腔道取标本手术(NOSES-Ⅰ式A法),C组27例行经自然腔道取本手术(NOSESⅠ式E法,改良Bacon)。比较三组一般资料、围手术期指标、术后回访评估肛门功能、并发症情况及无病生存期等数据。结果 BMI在B组最小(F=9.62,P<0.05),其余两组差异无统计学意义;肿瘤位置C组最低(F=18.77,P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义。B组与C组在开始进食时间方面与A组差异无统计学意义(F=8.07,χ2=5.34;P>0.05),但C组优于B组;导尿时间与拔除引流管时间C组明显优于其他两组(χ2=7.59,F=7.48;P<0.05),A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用方面C组为3组中最少(F=9.51,P<0.05),余围手术期指标3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。12个月Vaizey量表评分A组及B组优于C组(χ2=12.04,P<0.05);24个月Vaizey量表评分组间差异无统计学意义(χ2=5.04,P>0.05)。全部患者并发症率为26.6%,B组为29.65%,高于A组(26.33%)和C组(20.21%),但3组间差异无统计学意义(χ2=0.48,P>0.05)。2年0例患者局部复发;2年无病生存期分别为94.7%,96.0%和88.9%(χ2=1.36,P>0.05);3组患者远处转移率为4.6%,4.0%和11.1%,差异无统计学意义(χ2=2.19,P>0.05)。结论 NOSES在低位直肠癌根治中是安全可靠的,同时具有良好的肿瘤学预后以及较好地保留了肛门功能。

• 单位
  山西省肿瘤医院; 第二临床学院; 山西医科大学