摘要
目的分析比较阿帕替尼联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)和单独应用TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法利用计算机检索建库年至2018年11月间PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊及中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于比较阿帕替尼联合TACE与单纯TACE治疗原发性肝癌病人临床疗效及预后对照试验的相关文献报道。应用Review Manager(Version 5.3)软件,按照Cochrane协作网推荐的方法,对符合纳入标准的文献报道结果进行meta分析。结果本研究共纳入10项研究(8项随机对照试验及2项队列研究),共包括原发性肝癌病人716例。阿帕替尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)(ORORR=4.23,95%CI:2.19~8.18,P<0.01;ORDCR=5.38,95%CI:3.17~9.13,P<0.01)显著优越于单纯TACE治疗;TACE联合阿帕替尼治疗肝癌的6个月总体生存率、1年总体生存率、2年总体生存率明显优越于单独TACE治疗(OR6-m=2.88,95%CI:1.77~4.69,P<0.01;OR1-Y=2.25,95%CI:1.32~3.84,P<0.01;OR2-Y=3.10,95%CI:1.31~7.34,P=0.01);联合治疗组可以显著降低病人血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MM-9)水平,且与对照组比较均差异有统计学意义(MDVEGF=-87.32,95%CI:-109.32~-65.33,P<0.01;MDMMP-9=-536.68,95%CI:-622.79~-450.57,P<0.01)。TACE联合阿帕替尼主要增加的并发症包括手足综合征、腹泻、高血压、蛋白尿、皮疹及瘙痒等,而发热、恶心呕吐、腹痛及骨髓抑制与单纯TACE治疗相比差异无统计学意义(P>0.05),严重不良反应均可通过对症处理有效控制。结论阿帕替尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌病人优于单独TACE疗法,可提高肝癌病人临床疗效及病人近期生存率。
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单位广州中医药大学; 第一临床医学院; 广州中医药大学第一附属医院