阿帕替尼联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌临床研究的系统评价

作者：王俊镔; 张晶; 卢冬彦; 覃玉冰; 叶小卫^*

来源：安徽医药, 2019, 23(12): 2504-2510.

• 肝肿瘤
• 化学栓塞,治疗性
• 肝动脉
• 血管内皮生长因子类
• 基质金属蛋白酶9
• 阿帕替尼
• Meta分析

目的分析比较阿帕替尼联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)和单独应用TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法利用计算机检索建库年至2018年11月间PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊及中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于比较阿帕替尼联合TACE与单纯TACE治疗原发性肝癌病人临床疗效及预后对照试验的相关文献报道。应用Review Manager(Version 5.3)软件,按照Cochrane协作网推荐的方法,对符合纳入标准的文献报道结果进行meta分析。结果本研究共纳入10项研究(8项随机对照试验及2项队列研究),共包括原发性肝癌病人716例。阿帕替尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)(ORORR=4.23,95%CI:2.19～8.18,P<0.01;ORDCR=5.38,95%CI:3.17～9.13,P<0.01)显著优越于单纯TACE治疗;TACE联合阿帕替尼治疗肝癌的6个月总体生存率、1年总体生存率、2年总体生存率明显优越于单独TACE治疗(OR6-m=2.88,95%CI:1.77～4.69,P<0.01;OR1-Y=2.25,95%CI:1.32～3.84,P<0.01;OR2-Y=3.10,95%CI:1.31～7.34,P=0.01);联合治疗组可以显著降低病人血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MM-9)水平,且与对照组比较均差异有统计学意义(MDVEGF=-87.32,95%CI:-109.32～-65.33,P<0.01;MDMMP-9=-536.68,95%CI:-622.79～-450.57,P<0.01)。TACE联合阿帕替尼主要增加的并发症包括手足综合征、腹泻、高血压、蛋白尿、皮疹及瘙痒等,而发热、恶心呕吐、腹痛及骨髓抑制与单纯TACE治疗相比差异无统计学意义(P>0.05),严重不良反应均可通过对症处理有效控制。结论阿帕替尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌病人优于单独TACE疗法,可提高肝癌病人临床疗效及病人近期生存率。

• 单位
  广州中医药大学; 第一临床医学院; 广州中医药大学第一附属医院