脊柱骨巨细胞瘤术后复发的预后因素

作者：许炜; 徐乐勤; 李磊; 李博; 吴志鹏; 杨兴海; 刘铁龙; 严望军; 宋滇文; 肖建如

来源：中华骨科杂志, 2014, 34(04): 487-493.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.04.023

• 脊柱
• 骨巨细胞瘤
• 二膦酸盐类

目的探讨影响活动脊柱骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)术后复发的预后因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年11月治疗85例活动脊柱GCTB患者资料,男27例,女58例;年龄11.065.0岁,平均(33.0±11.7)岁(中位数33.0岁)。其中60例为初次诊断为活动脊柱GCTB患者,25例为由外院转来的活动脊柱GCTB复发患者。术前患者神经功能Frankel分级:AC级33例,DE级52例;Jaffe分级:Ⅰ级70例,Ⅱ~Ⅲ级15例。本组患者依据Weinstein-Boriani-Biagini(WBB)分期和Enneking分期制定手术方案,其中EnnekingⅡ期27例,EnnekingⅢ期58例。使用生存分析法确定影响活动脊柱GCTB的独立预后因素。患者术后无复发生存时间(recurrencefree survival,RFS)通过KaplanMeier法比较,确定潜在预后因素。将P<0.1的临床因素纳入多因素分析确定独立预后因素。结果 85例患者均获得随访,随访时间为2163个月,平均54.7个月(中位数46.0个月)。28例患者术后首次出现复发,复发时间为2.082.0个月,平均19.8个月(中位数13.0个月)。单因素分析显示接受全椎节切除术的患者2年、3年和总体复发生存时间均显著提高;使用双磷酸盐治疗患者2年、3年及总体复发生存时间均显著优于未使用双磷酸盐治疗患者;年龄>40岁的患者术后复发生存时间显著低于年龄≤40岁的患者。多因素分析显示手术切除方式、术后双磷酸盐治疗及年龄≤40岁是影响活动脊柱GCTB术后复发的独立预后因素。结论通过采用en bloc和分块切除的方式进行全椎节切除,同时应用双磷酸盐长期治疗活动脊柱GCTB,可显著降低术后复发率;年龄≤40岁的患者预后较好。

• 单位
  长征医院; 中国人民解放军第二军医大学