单倍型造血干细胞移植和HLA相合同胞供者造血干细胞移植治疗急性B淋巴细胞白血病的回顾性比较研究

作者：王志东; 孙于谦; 闫晨华; 王峰蓉; 莫晓冬; 吕萌; 赵晓甦; 韩伟; 陈欢; 陈育红; 王昱; 许兰平; 王亚哲; 刘艳荣; 程翼飞; 张晓辉; 刘开彦; 黄晓军; 常英军

来源：中华血液学杂志, 2022, 43(03): 221-228.

• 单倍型造血干细胞移植
• 人类白细胞抗原相合同胞供者移植
• 微小残留病
• 复发

目的探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗移植前微小残留病(Pre-MRD)阳性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)是否较全相合同胞造血干细胞移植(MSDT)具有生存优势, 以及该作用是否受Pre-MRD的影响。方法对2009年6月至2018年6月在北京大学血液病研究所接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的998例移植前处于完全缓解(CR)的B-ALL患者进行回顾性分析, 其中haplo-HSCT组788例、MSDT组210例, 移植前用多参数流式细胞术(MFC)检测MRD水平。结果①全部998例B-ALL患者中, 997例获得持续的完全供者嵌合状态, 移植后100 d中性粒细胞、血小板植入率分别为99.9%(997/998)、95.3%(951/998), Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率为26.6%(95%CI 23.8%～29.4%), 3年慢性GVHD累积发生率为49.1%(95%CI 45.7%～52.4%), 移植后3年白血病累积复发率(CIR)为17.3%(95%CI 15.0%～19.7%), 非复发死亡率(NRM)为13.8%(95%CI 11.6%～16.0%), 移植后3年无白血病生存(LFS)率、总生存(OS)率分别为69.1%(95%CI 66.1%～72.1%)、73.0%(95%CI 70.2%～75.8%)。②Pre-MRD阳性组(282例)患者移植后3年CIR高于Pre-MRD阴性组(716例)[31.6%(95%CI 25.8%～37.5%)对14.3%(95%CI 11.4%～17.2%), P<0.001]。③在Pre-MRD阳性组中, haplo-HSCT患者(219例)移植后3年CIR低于MSDT患者(63例)[27.2%(95%CI 21.0%～33.4%)对47.0%(95%CI 33.8%～60.2%), P=0.002]。④全部998例患者按照Pre-MRD结果分为阴性组(716例)、<0.01%组(46例)、0.01%～<0.1%组(117组)、0.1%～<1%组(87例)、≥1%组(32例);5组患者中, <0.01%组haplo-HSCT患者(40例)移植后3年CIR低于MSDT患者(6例)[10.0%(95%CI 0.4%～19.6%)对32.3%(95%CI 0%～69.9%), P=0....

• 单位
  北京大学; 北京大学人民医院