HTO和UKA治疗内侧间室膝关节炎疗效分析

作者：董禄弘; 戴志刚^*

来源：潍坊医学院学报, 2021, 43(03): 184-187.

DOI：10.16846/j.issn.1004-3101.2021.03.008

• 胫骨高位截骨
• 单髁置换
• 膝关节
• 膝内侧间室关节炎

目的观察胫骨高位截骨(HTO)和膝关节单髁表面置换(UKA)对内侧间室膝关节炎的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月～2017年12月收治的膝内翻伴单间室关节炎患者39例,按手术方式不同分为:HTO组(21例):行内侧开放式胫骨截骨联合膝关节镜清理;UKA组(18例):行固定平台单髁置换。比较两组患者术前、末次随访时胫股角(FTA)的变化情况,至少2年随访记录两组视觉疼痛模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、关节活动度(ROM)等指标。结果 (1)两组患者均获得至少2年以上随访,术后住院期间39例患者未有刀口感染、延迟愈合情况发生,随访过程中UKA组无假体衬垫脱位、假体松动下沉等情况出现,HTO组患者无胫骨"合页"骨折、胫骨锁定钢板断裂等并发症。(2)FTA术前、术后2年随访时分别为,HTO组:(181.4±2.5)°、(170.3±1.8)°;UKA组:(180.6±2.1)°、(171.6±1.2)°,两组内比较显示均明显改善下肢力线;(3)2年后末次随访显示两组患者患膝关节功能均较术前明显改善。组内相比:HTO组术前的HSS、WOMAC、VAS评分分别为(63.2±2.1)分、(48.3±4.8)分、(6.8±0.7)分,术后2年随访时的评分分别为(89.2±22.7)分、(12.5±1.4)分、(2.1±0.3)分,与术前相比,3项评分都有改观(P<0.05)。UKA组术前的HSS、WOMAC、VAS评分分别为(62.1±4.3)分、(46.2±6.2)分、(1.8±0.2)分,术后2年随访时评分为(91.2±29.5)分、(11.7±1.5)分、(1.8±0.2)分,3项指标组内术前与术后对照有统计学意义(P<0.05)。两组间相比:HTO组与UKA组术后HSS评分(t=0.217,P=0.624)、WOMAC评分(t=1.215,P=0.253)、VAS评分(t=1.523,P=0.702)差异无统计学意义。结论 (1)在膝内翻≤15°的前提下,HTO和UKA均可以矫正下肢内翻畸形,恢复力线。(2)HTO和UKA都是治疗膝内翻单间室关节炎的有效办法,HTO适合膝内侧间室软骨剥脱在Ⅱ度以内的患者,当软骨退变达到Ⅲ度时,UKA术后疼痛缓解更明显,但远期疗效需要进一步随访观察。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊医学院附属医院