地尔硫■对心肺转流下冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响

作者：刘寒玉; 史宏伟^*; 施婕; 魏海燕; 葛亚力; 施韬; 苏中宏

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(03): 262-268.

• 地尔硫■
• 收缩功能
• 左心室
• 斑点追踪
• 经食管超声心动图

目的探究小剂量地尔硫■在心肺转流(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)术中应用是否产生抗动脉痉挛作用及左心室负性肌力作用。方法选择择期行CPB下CABG患者43例,男27例,女16例,年龄45～79岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,术前左心室射血分数(LVEF)≥45%。随机分为两组:地尔硫■组(D组)和对照组(C组),术中均采用全凭静脉麻醉。在置入经食管超声心动图(TEE)探头后,D组静脉输注地尔硫■0.5μg·kg-1·min-1,C组给予生理盐水,均连续静脉输注至手术结束。在置入TEE探头即刻(T0)、置入TEE探头后30 min(T1)、CPB断流20 min(T2)、50 min(T3)采用TEE探头采集心脏超声图像,通过斑点追踪技术(STI)离线处理图像,分析并记录左心室功能STI指标:整体纵向应变力(GLS)、整体环向应变力(GCS)、整体纵向达峰时间标准差(GLTSD)、整体环向达峰时间标准差(GCTSD);同时记录传统心功能指标:CI及LVEF;记录左侧乳内动脉桥(LIMA)血流及术后房颤(POAF)发生率、呼吸支持时间、ICU停留时间及总住院时间等术后恢复指标。结果两组不同时点左心室收缩功能及运动同步化指标GLS、GCS、GLTSD、GCTSD差异无统计学意义;两组CI、LVEF差异无统计学意义。D组LIMA血流量高于C组(P<0.05);D组术后6 h cTnI浓度明显低于C组(P<0.05),两组POAF发生率、呼吸支持时间、ICU停留时间及总住院时间差异无统计学意义。结论小剂量地尔硫■在CABG术中应用可增加动脉桥血管血流量,同时不产生左心室负性肌力作用。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院