儿童25羟维生素D水平与注意缺陷多动障碍关系的系统评价和Meta分析

作者：王媛媛; 崔俊岭; 张会丰^*

来源：中国循证儿科杂志, 2018, 13(04): 248-252.

• 25羟维生素D
• 注意力缺陷及多动障碍
• Meta分析

目的探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿与正常儿童相比血清25羟维生素D [25(OH) D]的变化情况。方法纳入的研究类型为病例对照研究,病例组为新诊断的ADHD患儿(诊断标准不限),对照组为健康儿童,暴露因素为血清25(OH) D(测定方法不限;测定时间为初次诊断ADHD时,且尚未经过药物治疗),排除伴有孤独症谱系障碍、抑郁症等其他精神心理疾病的患儿。计算机检索PubMed、Embase和Cochrane数据库,万方和中国知网数据库,检索时间为建库至2018年3月3日,检索策略为主题词和自由词结合。按照纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,采用Rev Man5.3软件进行数据分析。结果 8篇文献进入Meta分析,ADHD组共2 279例,健康对照组共5 532例。8篇文献NOS评价均≥7颗星,研究对象1篇来源于社区,6篇来源于医院门诊,1篇未描述研究对象来源。8篇文献均采用随机效应模型合并(P<0.000 01、I2=88%),ADHD组血清25(OH) D较对照组低6.5 ng·m L-1(WMD=-6.52,95%CI:-8.40～-4.64)。亚组分析显示,采用不同的25(OH) D检测方法,包括化学发光免疫分析法(CLIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)检测25(OH) D的文献,ADHD组与对照组的25(OH) D值差异均有统计学意义;采用DSM-Ⅴ/Ⅳ诊断标准的文献,ADHD组和对照组25(OH) D值差异有统计学意义;研究对象为门诊来源的文献,ADHD组和对照组25(OH) D值差异有统计学意义。结论 ADHD患儿初诊时血清25(OH) D水平低于健康儿童。

• 单位
  河北省儿童医院; 河北医科大学第二医院