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摘要
目的 探讨胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对腔镜下胃癌根治术老年患者围术期应激及术后免疫功能的影响。方法 将118例行腔镜下胃癌根治术的老年胃癌患者随机分为联合组(胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉)和对照组(全身麻醉)各59例。结果 两组手术时间、拔管时间对比无差异(P>0.05),联合组的舒芬太尼与氟比洛芬酯用量少于对照组(P<0.05)。联合组术后6、24、48 h的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后24、72 h的血清皮质醇与去甲肾上腺素含量高于术前1天，且联合组低于对照组(P<0.05)。与术前1天比较，两组术后24、72 h的CD4+值均较低，且联合组高于对照组(P<0.05),两组围术期CD8+值在组内与组间对比均无差异(P>0.05)。联合组术后7天的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在腔镜下胃癌根治术老年患者的应用能缓解围术期应激反应，促进术后免疫功能的恢复，降低并发症发生率。
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