Immuknow法监测细胞免疫功能在诊断肾移植术后感染中的应用价值

作者：张辉; 何军; 李杨; 浦金贤; 欧阳骏; 李刚; 侯建全

来源：中华泌尿外科杂志, 2013, 34(7): 538-541.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2013.07.018

• 肾移植
• 感染
• CD4阳性T淋巴细胞
• 腺苷三磷酸

目的 使用Immuknow法监测肾移植术后受者CD+T淋巴细胞内腺苷三磷酸(ATP)水平,探讨该方法在肾移植术后感染中的诊断价值及与药物谷浓度的相关性. 方法 选取2010年5月至2011年10月收治的肾移植受者45例,男33例,女12例.年龄21～58岁,平均(39±11)岁.根据术后是否发生感染将受者分为非感染组34例和感染组11例,感染组中肺部感染5例、上呼吸道感染4例、尿路感染1例、会阴部脓肿1例.选择健康志愿者23例作为对照组,男16例,女7例.使用Immuknow法检测各组的外周血中CD:T淋巴细胞内ATP水平.采用微粒酶联免疫法和荧光偏振免疫法检测他克莫司和环孢素的药物谷浓度.采用免疫比浊法检测受者血清中超敏C-反应蛋白浓度. 结果 对照组外周血中CD+T淋巴细胞内ATP值为(295±74)μg/L,非感染组为(335±189)μg/L,感染组为(212±155)μg/L,感染组的ATP值明显低于对照组和非感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).动态随访24例受者中5例发生感染,4例ATP值低于其术后随访的平均值.感染组血清C-反应蛋白浓度为(12.4±4.8) mg/L,明显高于非感染组的(3.3±4.7) mg/L和对照组的(0.5±0.5)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).Immuknow法测得的ATP值与环孢素(r=0.07)和他克莫司(r=-0.02)的血药物谷浓度均无相关性(P＞0.05). 结论 低ATP水平是肾移植术后感染的危险因素,使用Immuknow法监测受者的细胞免疫状态能弥补药物浓度监测的不足,指导临床调整免疫抑制剂用量.

• 单位
  苏州大学附属第一医院