2型糖尿病患者内脏脂肪面积与糖尿病周围神经病变的相关性研究

作者：郁静嘉; 李学毓; 李佳霖; 励丽^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(03).

• 糖尿病, 2型
• 糖尿病周围神经病变
• 内脏脂肪面积
• 国家标准化代谢性疾病管理中心

目的探讨2型糖尿病患者内脏脂肪面积(VFA)与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法 2018年3月至2021年2月在宁波市第一医院纳入国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)的2 615例2型糖尿病患者, 对其进行病史采集、问卷调查、收集各项测定生化指标, 并应用生物电阻抗法测定VFA、神经电生理检查筛查DPN。根据VFA和体重指数将患者分为以下4组:VFA<100 cm2且体重指数<24 kg/m2组[VA(-)OB(-)组]、VFA<100 cm2且体重指数≥24 kg/m2组[VA(-)OB(+)组]、VFA≥100 cm2且体重指数<24 kg/m2组[VA(+)OB(-)组]以及VFA≥100 cm2且体重指数≥24 kg/m2组[VA(+)OB(+)组]。进行多元logistic回归分析, 以确定2型糖尿病患者VFA和体重指数与DPN的关系。结果本研究中DPN的比例为46.96%。DPN组年龄较大, 男性比例较高, 病程较长, 吸烟比例较高, 舒张压较低, HbA1C水平较高, 总胆固醇较低, 高密度脂蛋白胆固醇较低, 低密度脂蛋白胆固醇较低, 血肌酐水平较高, 尿微量白蛋白/肌酐比值较高, VFA水平较高(均P<0.01)。根据VFA和体重指数的分组中, VA(+)OB(-)组有68.1%的患者合并DPN, 为4组内最高。多因素logistic回归分析显示, 与VA(-)OB(-)组相比, VA(+)OB(-)组发生DPN的风险显著增高(OR=2.234, 95%CI 1.339～3.728,P=0.002), VA(+)OB(+)组次之(OR=1.281, 95%CI 1.030～1.592,P=0.026)。结论无论体重指数是否超标, 在2型糖尿病患者中VFA与DPN均密切相关。VA(+)OB(-)组DPN患病风险最高。内脏肥胖的评估对于早期筛查和防治2型糖尿病DPN具有重要临床意义。

• 单位
  宁波市第一医院