复杂髋臼骨折手术治疗的临床疗效及手术时机分析的病例对照研究

作者：吕超亮; 方跃; 杨天府; 王光林; 刘雷; 张晖

来源：中国骨伤, 2011, 24(08): 629-633.

• 创伤和损伤
• 骨折
• 髋臼
• 骨折固定术,内
• 手术后并发症

目的:回顾性研究复杂髋臼骨折的手术疗效及术前等待时间对疗效的影响。方法:自2006年1月至2008年12月,采用切开复位重建钢板螺钉治疗33例复杂髋臼骨折。男28例,女5例;年龄27～57岁,平均42岁。根据术前等待时间将患者分为2组:术前等待时间大于14d组,术前等待时间小于14d组。所有患者行手术切开复位重建钢板内固定术。对患者术后进行影像学复位质量评价,根据改良的Merled’Aubigne和Postel评分标准及SF-36简便型健康调查问卷(SF-36)对患者的髋关节功能和生活质量进行评估。结果:全部患者获随访,平均时间24个月(14～47个月),骨折均愈合。手术时间平均3.5h(1.5～6.5h)。术中出血量平均1330ml(300～2500ml),其中自体血回输25例。术后骨折复位情况按Matta标准评定:解剖复位28例,满意复位4例,不满意复位1例。髋关节功能按Merled’Aubigne和Postel评分标准评定:优22例,良4例,可4例,差3例。SF-36评分总分为(70.63±17.03)分。术前等待时间小于14d组与术前等待时间大于14d组相比,术后复位质量、髋关节功能及生活质量差异均有统计学意义,前者优于后者。并发医源性坐骨神经损伤2例,异位骨化6例,创伤性骨关节炎3例,股骨头坏死1例。结论:术前充分的影像学评估,选择合理的手术入路、适当的手术时机均有利于患者术后患髋功能恢复及生活质量的提高。其中术前等待时间是较容易控制的因素,减少术前等待时间可明显改善复杂髋臼骨折的预后。

• 单位
  四川大学华西医院