血栓四项检测在急诊内科肺部疾病患者疾病严重程度判断中的价值

作者：金宁; 徐晓芬; 张晓飞; 纪凌云^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(01): 81-84.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 脓毒症
• 凝血酶-抗凝血酶复合物
• 纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物
• 血栓调节蛋白
• 组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物

目的 探讨血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)]检测在肺部疾病患者疾病严重程度判断中的价值，为控制医院感染、合理使用抗菌药物提供依据。方法 分析该院急诊内科2019年3-9月收治的肺部疾病患者39例，分为肺病组25例，肺病合并脓毒症组14例，比较两组患者传统凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP),血栓四项TM、TAT、PIC、t-PAIC,降钙素原(PCT)并将差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较各指标的诊断效能。结果 肺病组与肺病合并脓毒症组的传统凝血指标PT、APTT、D-D、FDP,血栓四项TM、TAT、PIC、t-PAIC及PCT比较，差异均有统计学意义(P<0.05),两组TT、FIB比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示，血栓四项TM的曲线下面积(AUC)为0.920 0,PCT为0.943 5,均具有较好的诊断效能，接下来依次为FDP、D-D、TAT、PT、t-PAIC、APTT、PIC,AUC分别为0.891 4、0.870 0、0.834 3、0.822 9、0.822 9、0.721 4、0.685 7。结论 血栓四项的水平变化可有效评估肺部疾病的严重程度，TM对肺部疾病合并脓毒症的鉴别诊断具有较好的参考价值，有望成为继PCT之后的新型标志物。

• 单位
  同济大学附属东方医院