136例老年食管裂孔疝患者临床特征分析

作者：王春赛尔; 谢鹏雁

来源：中国医药导报, 2015, 12(02): 103-112.

• 食管裂孔疝
• 临床表现
• 辅助检查
• 误诊

目的通过对老年食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)患者的住院临床资料进行分析,探讨老年HH的临床特征,提高对疾病的认识。方法对1993年3月2013年3月期间于北京大学第一医院住院的年龄≥65岁,确诊为HH患者进行回顾性分析,收集其性别、年龄、体重指数、确诊周期、主要临床症状、辅助检查方法及其阳性表现、诊断分型、合并症及误诊情况,并对不同检查方法的检出率进行比较。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果共136例患者入选本研究,年龄6592岁,平均(75.2±6.6)岁,男65例,女71例(男∶女=1∶1.09)。52例患者(38.24%)体重指数(BMI)≥24 kg/m2。确诊周期为1 d20余年。本组患者症状复杂多样,主要症状为反酸烧心(72例,52.94%)、腹痛(49例,36.03%)和恶心呕吐(43例,31.62%),各临床症状发生率无性别差异(P>0.05)。胸片检查120例,阳性29例(24.17%);上消化道造影67例,阳性61例(91.04%);胃镜80例,阳性72例(90.00%);胸/腹部CT 76例,阳性46例(60.53%)。上消化道造影、胃镜、CT检出率高于胸片(P<0.05);胃镜检出率高于CT(P<0.05);上消化道造影与胃镜、上消化道造影与CT的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。115例患者分型明确,其中101例为Ⅰ型(87.83%),6例为Ⅱ型,1例为Ⅲ型,7例为Ⅳ型。共有115例接受上消化道造影和/或胃镜检查,其中64例检出合并胃食管反流病(GERD)(55.65%),男性组与女性组之间差异无统计学意义(P>0.05)。误诊12例(8.82%),分别被误诊为冠心病(8例),食管癌(2例),肺部占位(1例),胃溃疡(1例)。结论老年HH患病无明显性别差异,其症状复杂多样,病程长,确诊周期长;最主要症状为反酸烧心、腹痛及恶心呕吐,各症状发生率无明显性别差异;Ⅳ型HH最为常见;上消化道造影和胃镜检出率较高,不同检查方法各有利弊,可互相补充;老年患者HH症状不特异也不典型,容易造成误诊。

• 单位
  北京大学第一医院