呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊治中的应用

作者：邓彬兵; 李涛^*

来源：中华保健医学杂志, 2020, 22(02): 116-119.

• 支气管哮喘
• 呼出气一氧化氮
• 气道炎症
• 肺功能

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)测定在支气管哮喘诊治中的应用价值。方法选取2017年10月～2018年10月于解放军陆军第958医院就诊的120例支气管哮喘患者。完成呼出气一氧化氮测定和支气管激发试验后,将其中符合纳入标准的慢性持续期患者分为FeNO指导组和常规组,FeNO指导组结合《全球哮喘防治创议(2016)》推荐治疗方案和FeNO最佳截断值指导降阶梯治疗,常规组不采用FeNO指导降阶梯治疗。比较支气管激发试验与FeNO对支气管哮喘诊断价值;比较FeNO指导组、常规组两组患者6个月内降阶梯治疗失败率,以及3个月、6个月时临床完全控制率和药物剂量。结果共97例患者符合慢性持续期标准,剔除失访,完成研究的FeNO指导组46例、常规组47例。ROC曲线下FeNO截断值为27.1 ppb,FeNO的ROC曲线下面积AUC为0.716,低于支气管激发试验AUC的0.869,FeNO对支气管哮喘诊断价值低于支气管激发试验,差异有统计学意义(P <0.05)。按FeNO最佳截断值27.1 ppb指导降阶梯治疗,治疗期间FeNO指导组共有61例次降阶梯治疗,其中5例次(8.19%)降阶梯治疗失败;常规组共有70例次降阶梯治疗,其中15例次(21.43%)治疗失败,两组患者降阶梯治疗失败率比较差异有统计学意义(χ2=4.412,P <0.05)。两组患者各时点临床完全控制率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗4～6个月时,FeNO指导组吸入性糖皮质激素、缓解药物剂量均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 FeNO对评估支气管哮喘患者病情以及指导临床治疗均有一定价值。