盐酸右美托咪定联合肢体远隔缺血预处理在胸腔镜肺切除术中的疗效评价

作者：谢娟华; 黄宏艳; 张亚军; 刘枧辉; 林丽

来源：检验医学与临床, 2017, 14(04): 472-475.

• 盐酸右美托咪定
• 上臂缺血预处理
• 肺损伤

目的探讨联合应用盐酸右美托咪定与肢体远隔缺血预处理在胸腔镜肺切除术中的影响。方法收集2015年11月至2016年9月实施择期胸腔镜肺切除手术患者80例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组各40例,观察组术后实施肢体远隔缺血预处理与右美托咪定护理,对照组仅实施非肢体远隔缺血预处理。分别于上止血带前(T1)、单肺通气后30 min(T2)、术毕(T3)、术毕6h(T4)、术毕2h(T5),计算肺泡-动脉氧分压梯度[P(A-a)DO2]和肺泡氧合指数(OI),并测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)水平,并观察术后并发症发生情况。结果 T3、T4时观察组的P(A-a)DO2上升幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中,与T1相比,T2、T3、T4时P(A-a)DO2逐渐升高,明显高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间点P(A-a)DO2变化不明显(P>0.05)。T4时观察组的OI下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中,与T1时比较,其余时间点OI均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间点OI间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,同组其他各时间点TNF-α、IL-6水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。T3、T4时观察组血清SOD下降幅度、MDA水平升高的幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中,与T1时比较,T3、T4时患者血清中的SOD水平明显降低,MDA水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间点的SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者肺部并发症发生率分别为7.5%和12.5%,差异无统计学意义(χ2=0.556,P=0.356)。结论盐酸右美托咪定联合上臂缺血预处理抑制炎性细胞、减轻SOD消耗的作用,减轻缺血再灌注对肺的损伤,对肺换气及氧合功能影响小。

• 单位
  广东省深圳市龙华新区人民医院