心脏直视手术后A型主动脉夹层的外科治疗

作者：陈雷; 朱俊明; 刘永民; 刘巍; 里程楠; 乔志钰; 孙立忠

来源：中华胸心血管外科杂志, 2014, 30(06): 328-330.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2014.06.004

• 主动脉
• 动脉瘤,夹层
• 手术后并发症
• 心脏外科手术

目的总结心脏直视手术后A型主动脉夹层的治疗经验。方法2009年2月至2011年12月,11例心脏直视手术后A型主动脉夹层的患者接受二次手术治疗,男8例,女3例;年龄2964岁,平均(52.27±9.90)岁。首次心脏手术为主动脉瓣置换9例,室间隔缺损修补、房间隔缺损修补各1例。本次手术距首次手术126年。主动脉夹层的病理分型A1S型4例,A1C型1例,A2S型1例,A2C型4例,A3C型1例。结果11例体外循环75409min,平均(185.36±99.67)min;主动脉阻断37203min,平均(84.09±48.36)min。6例深低温停循环、低流量选择性脑灌注患者低流量时间832 min,平均(17.71±9.48)min。死亡1例(9%);术后并发症3例(27%)。生存患者随访1645个月,随访期间无夹层破裂、截瘫和死亡。结论心脏直视手术后A型主动脉夹层患者应及时手术治疗,但手术难度及风险均较初次主动脉手术增加,因此进行心脏手术时应特别注意主动脉操作的规范和准确。对于主动脉瓣病变合并升主动脉扩张大于4.5 cm的患者,应同期处理主动脉瓣和升主动脉,从而更有效地避免A型主动脉夹层及二次手术。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院