合并恶性肿瘤的终末期肾病维持性血液透析患者临床特征及预后分析

作者：周海洋; 殷胜强; 冉亮; 罗玉凯; 刘娇; 游晓蓉^*

来源：肿瘤预防与治疗, 2020, 33(06): 481-486.

• 终末期肾病
• 维持性血液透析
• 恶性肿瘤
• 预后

目的:分析是否合并恶性肿瘤的终末期肾病(end stage real disease,ERSD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的临床特征,探讨恶性肿瘤与患者预后生存率的关系。方法:回顾性收集2014年1月至2018年12月在重庆市长寿区人民医院行MHD的ERSD患者作为研究对象,以是否合并恶性肿瘤作为分层因素进行组间临床特征比较,并运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,描绘是否合并恶性肿瘤患者的生存曲线;采用Log-rank法比较行MHD的ERSD患者是否合并恶性肿瘤与预后的关系。结果:合并恶性肿瘤组患者的男性构成比、平均年龄、平均透析龄、血管通路为临时管的比例、ESRD病因中糖尿病肾病和高血压肾病的占比均高于未合并恶性肿瘤的ESRD患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);血生化及透析指标中,合并恶性肿瘤组患者透析前的C反应蛋白、血钙、血磷和钙磷乘积亦高于未合并恶性肿瘤组,而合并恶性肿瘤组的血清白蛋白、碱性磷酸酶、尿酸、甲状旁腺素、血肌酐、尿素清除指数低于未合并恶性肿瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并恶性肿瘤的MHD患者的1、2、3、5年存活率(overall survival,OS)分别为94.90%、74.65%、63.27%、37.96%,未合并恶性肿瘤的MHD患者的1、2、3、5年OS分别为97.66%、93.22%、80.17%、57.59%;经Log-rank检验,合并恶性肿瘤患者的存活率明显更低(χ2=16.157,P<0.001)。结论:改善营养状态、积极纠正贫血、有效控制血磷代谢紊乱、提高透析充分性,将有利于提高合并恶性肿瘤ESRD患者的长期生存率。

• 单位
  重庆市长寿区人民医院; 重庆医科大学