重症肌无力不同抗体类型的免疫学特征

作者：罗翰; 徐铅辉; 王倩; 赵增霞; 刘春柏; 黄莹^*

来源：中国当代医药, 2020, 27(34): 21-25.

• 重症肌无力
• 抗乙酰胆碱受体抗体
• 肌肉特异性激酶抗体
• 甲状腺功能
• 自身抗体

目的分析不同抗体分型重症肌无力(MG)患者的临床特点及与其他免疫指标异常的关系。方法选取2017年1月～2018年12月深圳市人民医院和深圳市龙华区中心医院收治的155例MG患者进行研究,使用酶联免疫吸附法测定患者血清中的抗乙酰胆碱受体抗体(AChR Ab)、肌肉特异性激酶抗体(MuSK Ab)。根据AChR Ab、MuSK Ab的表达情况对患者进行分组,分为AChR Ab阳性(+)MG组(103例),MuSK Ab阳性(+)MG组(13例)以及双抗体阴性(DSN)MG组(39例),分析三组的临床表现、实验室检查、胸腺病理类型和治疗方案。结果本研究纳入的MG患者中,AChR Ab(+)MG、MuSK Ab(+)MG、DSN MG构成比分别为:66.4%、8.4%、25.2%。MuSK Ab(+)MG组相较于其余两组更易累及球部肌肉,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者出现肌无力危象的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AChR Ab(+)MG组相比于其余两组甲状腺异常率、自身抗体阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。AChR Ab(+)MG组、MuSK Ab(+)MG组、DSN MG组三组间的胸腺瘤罹患率分别为55.3%、23.1%及25.6%,组间分析,AChR Ab(+)MG组胸腺瘤罹患率相比于其余两组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AChR Ab、MuSK Ab不同表达情况下,MuSK Ab(+)MG起病症状以球部肌肉-眼部肌肉受累较多,但累及肌群较局限。AChR Ab(+)MG易出现甲状腺功能异常和自身抗体异常,且AChR Ab(+)MG更易罹患胸腺瘤。

• 单位
  暨南大学; 深圳市人民医院; 神经内科; 第二临床医学院; 南方科技大学; 深圳市龙华区中心医院