不同术者采用二代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动学习曲线分析

作者：项冉; 邵梦娇; 商鲁翔; 石佳; 芦颜美; 张文慧; 李耀东; 汤宝鹏; 周贤惠^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(01): 15-20.

• 阵发性心房颤动
• 冷冻球囊
• 学习曲线

目的探讨本中心2名术者应用二代冷冻球囊术(second-generation cryoballoon,2G-CB)行初次肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)治疗阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的学习曲线、即刻成功率及安全性。方法回顾性选取2017年9月至2019年3月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心接受2G-CB的药物难治型PAF,两位术者连续60例,共120例患者的临床资料。通过先后顺序分为6组(每组10人,分为时序1～6组),比较各组的手术时间,胸部X线曝光时间及即刻PVI成功的差异。结果120例患者,分为术者1组和术者2组,两组平均年龄为(59.52±10.12)岁比(62.91±11.91)岁(P=0.097),男性比例为66.7%比60.0%(P=0.449),心房颤动病程为(15.62±9.10)月比(13.91±8.71)月(P=0.297),冷冻次数中位数为2(2～3)次比2(2～4)次(P=0.092),差异均无统计学意义术者2组手术时间[(65.4±16.8)min比(59.4±13.5)min,P=0.033]及胸部X线曝光时间[(18.7±4.2)min比(16.8±3.5)min,P=0.013]均长于术者1组。术者1经过约20例手术后单次手术的操作时间(P=0.007)和胸部X线曝光时间显著缩短;术者2经过约30例单次手术的操作时间(P<0.001)和胸部X线曝光时间显著缩短,患者水平及静脉水平冷冻球囊的即刻PVI成功率显著升高,并达到一个稳定的水平术者1组共出现2例膈神经麻痹,2例心包积液术者2组出现3例膈神经麻痹,1例心包积液,1例术后语言障碍结论应用2G-CB行PVI治疗PAF具有即刻有效性和安全性不管是房颤消融经验丰富的术者还是缺乏房颤消融经验的术者都可较快的完成学习曲线。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院