摘要
目的研究CT相关参数诊断乙型肝炎肝硬化患者临床显著性门静脉高压(SCPH)和判断食管胃底静脉曲张破裂出血风险的价值。方法 2016年5月~2019年11月本院收治的62例乙型肝炎肝硬化患者均接受CT检查,记录CT检查相关参数,同时检测肝静脉压力梯度(HVPG)。以HVPG为金标准,采用受试者工作曲线(ROC)分析CT相关参数诊断SCPH和预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值。结果在62例患者中27例存在SCPH;27例SCPH组全肝体积为(1015.7±162.8) cm3,显著低于35例非SCPH组[(1174.2±204.5) cm3,P<0.05],脾脏体积为(852.1±264.3) cm3,显著大于非SCPH组[(593.9±303.4) cm3,P<0.05],门静脉宽度为(1.7±0.2) cm,显著大于非SCPH组[(1.5±0.1) cm3,P<0.05],脾静脉宽度为(1.1±0.2) cm,显著大于非SCPH组[(0.9±0.2) cm,P<0.05],HVPG为(12.9±2.4) mm Hg,显著高于非SCPH组[(8.0±1.7) mm Hg,P<0.05];ROC分析显示脾脏体积(AUC=0.742,敏感度=0.778)、全肝体积(AUC=0.802,敏感度=0.809)、门静脉宽度(AUC=0.777,敏感度=0.815)和脾静脉宽度(AUC=0.708,敏感度=0.815)诊断SCPH具有较高的价值(P均<0.05);随访半年,62例患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血13例;ROC分析结果显示脾脏体积(AUC=0.727,敏感度=0.882)、全肝体积(AUC=0.686,敏感度=0.765)、门静脉宽度(AUC=0.684,敏感度=0.824)和脾静脉宽度(AUC=0.787,敏感度=0.771)判断食管胃底静脉曲张破裂出血具有较高的敏感度(P均<0.05)。结论 CT检查的乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统相关参数与HVPG密切相关,监测CT相关参数有助于SCPH的诊断和食管胃底静脉曲张破裂出血的预测。
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单位徐州医科大学; 苏州市中西医结合医院