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摘要
目的 研究血栓弹力图各项指标联合血清D-二聚体（D-D）预测脑梗死患者出院后发生脑出血的价值，为临床预防脑梗死患者发生脑出血提供理论依据。方法 回顾性分析2021年6月至2022年5月广西壮族自治区江滨医院收治的720例脑梗死患者的临床资料。根据患者出院后是否发生脑出血分为未出血组（570例）和出血组（150例）。比较两组患者临床指标[凝血反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、凝固角（α角）、最大振幅（MA）、D-D水平、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）]，分析α角、MA及D-D水平预测脑梗死患者出院后发生脑出血的价值，分析α角、MA及D-D水平联合预测脑梗死患者出院后发生脑出血的效能，明确脑梗死患者出院后发生脑出血的危险因素。结果 两组患者R、K、PLT、PT及INR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；未出血组患者α角、MA及D-D水平明显低于出血组（P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析证实，α角、MA及D-D水平预测脑梗死患者出院后发生脑出血有一定准确性，曲线下面积（AUC）分别为0.737、0.637及0.592（均P<0.05）。经一致性分析，α角、MA及D-D水平联合预测脑梗死患者出院后发生脑出血的敏感度为0.887，特异度为0.986，准确率为0.965,Kappa值为0.892。经多因素Logistic回归分析证实，α角≥64.495°、MA≥63.495 mm、D-D≥1.115 mg/L是脑梗死患者出院后发生脑出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 血栓弹力图中的α角、MA指标及D-D水平均可预测脑梗死患者出院后是否发生脑出血，且三者联合的预测效能更高，临床可对以上三项指标密切监测，以降低脑梗死患者出院后发生脑出血概率。
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