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摘要
目的原发性肝癌肉瘤(primary liver carcinosarcoma,PLCS)是一种极罕见的复合性肝恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,术前诊断困难。本研究探讨其CT表现特点及病理基础,以提高对该病认识。方法收集2011-01-01-2018-02-28广西医科大学第一附属医院肝胆外科收治的3例经手术病理确诊为PLCS患者临床资料,进行回顾性分析。结果本研究共纳入3例患者,均为男性,年龄42～63岁。患者均以腹痛为主要临床症状就诊。1例有肝硬化病史,2例有慢性乙型肝炎病史。2例患者CA199阳性,1例患者AFP阳性。肿瘤内径为8.6～27.0cm,2例肿瘤周边有纤维组织假包膜形成。3例肿瘤组织均由癌性成分与肉瘤成分混杂排列而成。癌性成分包括:肝细胞癌1例,胆管细胞癌2例。肉瘤成分包括:血管肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例。3例患者均行CT平扫及三期对比增强扫描。3例肿瘤均为体积巨大的单发病灶,1例为外生型,2例局限于肝轮廓内,2例类圆形,1例不规则形。CT平扫,肿瘤呈不均匀低密度,内见大片状坏死囊变或厚壁分隔多房囊变区。三期增强扫描显示病灶表现为边缘向中心逐渐填充强化,动脉期肿瘤实质表现为轻中度强化,门静脉期或延迟期肿瘤实质较周围肝实质表现为等密度。结论 CT检查显示肝脏来源的巨大肿块、肿瘤内见不规则厚壁多房囊变,三期增强扫描表现为边缘向中心逐渐填充强化、门静脉期或延迟期肿瘤实质呈等密度区等,有助于肝癌肉瘤诊断。
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