不同阶段慢性肾脏病患者24小时血压动态变化特点

作者：田菊荣; 王薇娜; 周伟; 万峥嵘

来源：武汉大学学报(医学版), 2020, 41(05): 796-801.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2019.0218

• 慢性肾脏病
• 24 h动态血压
• 心功能
• 血压模型

目的:研究不同阶段慢性肾脏病(CKD)患者24小时(24 h)血压动态变化情况。方法:纳入2016年9月至2018年9月期间华中科技大学协和江南医院收治的416例CKD患者作为研究对象,按肾小球滤过率标准将CKD患者分为5期,每期为一组,分别为CKD1期(CKD1组,n=132)、CKD2期(CKD2组,n=108)、CKD3期(CKD3组,n=89)、CKD4期(CKD4组,n=54)以及CKD5期(CKD5组,n=33)。对所有患者均进行24 h动态血压检测,分析不同阶段CKD患者24 h动态血压变化特点及心功能指标变化情况,观察不同阶段CKD患者动态血压模型情况。结果:CKD5组患者24 h心率与日间心率水平与CKD1组患者无差异(P>0.05),其余指标包括24 h-SBP、24 h-DBP、d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP、24 h脉压、日间脉压、夜间脉压以及夜间心率水平均明显高于CKD1～CKD4组患者;24 h心率与日间心率水平均明显高于CKD2～CKD4组患者(均P<0.05)。CKD4组患者24 h-SBP、24 h-DBP、d-SBP、d-DBP、n-SBP以及n-DBP水平均高于CKD1～CKD3组患者;CKD3～CKD4组患者24 h脉压、日间脉压以及夜间脉压水平均高于CKD1～CKD2期患者(均P<0.05)。CKD1～CKD5组患者E/A水平对比无差异(P>0.05)。CKD5组患者LVDd、IVST、LVPWT以及LVMI水平均大于CKD1～CKD4组患者;CKD4组患者IVST、LVPWT以及LVMI水平均大于CKD1～CKD3组患者(P<0.05)。CKD1～CKD5组患者动态血压模型包括深勺型、勺型、非勺型以及反勺型。CKD1～CKD5组患者动态血压模型均以非勺型为主,明显高于其他动态血压模型所占比例(均P<0.05)。CKD1～CKD5组患者动态血压模型动态血压不同模型所占比例各组间并无差异(P>0.05)。结论:CKD患者主要以非勺型血压模式为主,随着CKD疾病进展,患者血压大体呈升高趋势,心功能呈下降趋势。心肌结构和功能的改变可能是由于CKD患者血压改变所致。

• 单位
  江南医院; 华中科技大学