不同部位注射吲哚菁绿在子宫内膜癌前哨淋巴结定位中的应用

作者：岳晓雪; 苗劲蔚^*; 杨淑丽; 李巍; 徐春玉; 田明

来源：中国医刊, 2019, 54(03): 295-298.

• 子宫内膜癌
• 前哨淋巴结
• 吲哚菁绿
• 宫腔镜
• 示踪

目的探讨不同部位注射吲哚菁绿在子宫内膜癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测中的应用价值,探寻子宫内膜癌最优化的SLN示踪技术。方法选取2016年1月至2018年9月于首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的临床Ⅰ—Ⅲ期子宫内膜癌患者89例,采用随机数字表法分为宫颈组(35例)和宫腔镜组(54例)。术中分别将吲哚菁绿于宫颈和宫腔镜下多点注射,腹腔镜下观察显影的第一站淋巴结并将其切除单独送病理学检查,之后所有患者均规范行子宫、附件切除及系统盆腔+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。比较两种方式用于子宫内膜癌SLN定位的检出率、阴性预测值、敏感度。结果 89例患者SLN检出率为57.3%,占切除淋巴结总数的9.2%。SLN最常位于髂外区(36.6%),然后依次为髂内(23.8%)、髂总(22.1%)、闭孔(9.3%)、腹主动脉旁(5.2%)和宫旁(2.9%)。宫颈组SLN术中检出率为60%,阴性预测值为85.7%,敏感度为50%,宫腔镜组SLN检出率为55.6%,阴性预测值为82.6%,敏感度33.3%,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者术中使用吲哚菁绿识别SLN对淋巴结清扫范围有指导意义,宫颈与宫腔两种注射方式均可行,检出率没有明显差异。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院