尿沉渣动态变化在慢性肾小球疾病基础上急性肾小管间质损伤中的应用

作者：刘亚红; 朱雅; 高倩; 郑慧霄

来源：国际泌尿系统杂志, 2018, 38(01).

• 肾小球
• 肾小管
• 慢性病

目的探讨尿沉渣变化在慢性肾小球疾病(chronic glomerular disease,CGD)基础上急性肾小管间质损伤(acute tubular interstitial lesion,ATIL)中的意义。方法观察39例患者在CGD基础上ATIL前后尿沉渣评分的变化,并分析尿沉渣评分差值与ATIL诊断、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)分期、肾脏预后的关系。结果 39例CGD患者ATIL前的尿沉渣评分显著低于ATIL后的评分[(0.69±0.57)与(2.56±0.88),P<0.05)]。ATIL前后的尿沉渣评分差值与AKI分期、Scr最高值、器官损伤数目和肾脏预后均呈正相关(r=0.656、0.806、0.850、0.821,P<0.01),与基础eGFR呈负相关(r=-0.746,P<0.01);二分类Logistic回归分析(逐步向前法)提示Scr最高值、尿沉渣评分差值均是肾脏预后的独立危险因素(P<0.05)。尿沉渣评分差值预测CGD发生ATIL后的肾脏不恢复的ROC曲线下面积为0.692,特异性达73%。结论CGD基础上发生ATIL前后尿沉渣评分的变化可作为预测ATIL、评估肾脏损伤程度和判断预后的指标。