成人冠状动脉异常起源病例特点及超声评估分析

作者：薛超; 赵映; 王玮琪; 谷孝艳; 何怡华^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(07): 722-727.

• 冠状动脉异常起源
• 经胸超声心动图
• 冠状动脉

目的：分析成人冠状动脉异常起源的临床表现及超声心动图特征，探讨经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）诊断正确率及漏误诊原因。方法：回顾性分析安贞医院2007年1月至2020年12月经冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影明确诊断为单纯冠状动脉异常起源患者88例，平均年龄（46.7±15.5）岁，男性51例，女性37例。分析成人冠状动脉异常起源的分型、临床表现、TTE特征及超声诊断漏误诊原因。结果：成人冠状动脉异常起源超声诊断正确率：TTE对冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous coronary artery originated from pulmonary artery,ACAPA）的诊断正确性最高，约76.9%(20/26)；冠状动脉异常起源于主动脉（anomalous origin of coronary artery from aorta,AAOCA)的诊断正确率仅为4.8%(3/62),3例均为左冠状脉起自右冠窦。成人冠状动脉异常起源超声特征：AAOCA的超声表现为：非正常窦部位可见一血管开口，开口受压病例CDFI可见异常起源于邻窦或窦嵴的冠状动脉近端血流加速。而ACAPA的超声有特征性表现，正常起源的冠状动脉内径及异常起源冠状动脉内径增宽[（LCA:(7.9±2.4)mm;RCA:(8.3±2.1)mm]，肺动脉根部有异常血流信号进入肺动脉，室间隔心肌内见丰富的逆向侧支循环。结论：尽管AAOCA患者更多见，但超声诊断准确率低，由于患者没有典型的临床表现，心脏结构改变不明显，容易漏诊；而ACAPA患者室间隔内见丰富的逆向侧支循环，超声诊断准确率较高。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院