脑室外引流术后患者颅内感染预测模型的构建及验证

作者：杨雪; 陈图南; 陈志; 张超; 张学应; 魏利; 刘苗; 鲜继淑

来源：陆军军医大学学报, 2023, 45(03): 265-271.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202207086

• 脑室外引流术
• 颅内感染
• 影响因素
• 预测模型

目的 探讨脑室外引流术后患者颅内感染的影响因素，构建并验证风险预测模型。方法 采用回顾性资料分析法，选取2010-2018年在本院神经外科行脑室外引流(external ventricular drainage, EVD)手术治疗的患者757例(建模组),根据术后是否发生颅内感染分为颅内感染组(n=79)和非颅内感染组(n=678),对两组资料进行对比，利用单因素分析和Logistic回归分析探讨脑室外引流术后患者颅内感染的影响因素，建立风险预测模型并绘制列线图。另选择2019-2020年本院148例EVD患者作为验证组，其中术后颅内感染组8例，非颅内感染组140例；利用ROC曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验来评估模型预测效果。结果 低蛋白血症、合并腰池引流、脑室外引流时间>7 d、合并肺部感染、合并气管切开、开放性颅脑外伤、合并手术切口感染、合并菌血症/脓毒血症是脑室外引流术后患者颅内感染的影响因素。预测模型验证结果显示，建模组术后发生颅内感染风险的ROC曲线下面积为0.923(P<0.01),验证组术后发生颅内感染风险的ROC曲线下面积为0.920(P<0.01)。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.450和0.877。结论 脑室外引流术后导致颅内感染的高危影响因素有8项，构建的模型可以有效预测脑室外引流术后患者颅内感染的发生。

• 单位
  第一附属医院神经外科; 第三军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学