血尿酸升高是导致肾功能下降的独立危险因素

作者：谢超; 张胜健; 谭嘉莉; 田杰; 李伟; 霍志濠; 叶佩仪; 孔耀中^*

来源：中华肾脏病杂志, 2019, (02).

• 尿酸
• 高尿酸血症
• 肾小球滤过率
• 危险因素

目的 通过回顾性队列研究,探讨血尿酸水平变化与肾功能的关系。方法 通过佛山市第一人民医院的体检系统,提取佛山市一事业单位在2015年至2018年间的体检数据,获取受检者的性别、年龄、血常规、肝功能、血肌酐、尿酸、空腹血糖,观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)变化(ΔeGFR=eGFR2018-eGFR2015)情况。结果 共2505位受检者完成了4年的随访,根据eGFR是否下降将受检者分为ΔeGFR≥0组和ΔeGFR<0组,其中ΔeGFR≥0组共845人,ΔeGFR<0组共1660人,比较发现在ΔeGFR≥0组其基础的尿酸值更高[(349.48±87.62)μmol/L比(325.72±82.58)μmol/L,t=6.669,P<0.001],其尿酸下降的幅度更大[-15.00(-53.50,17.00)μmol/L比15.50(-18.00,49.00)μmol/L,Z=-13.470,P<0.001]。再根据2015年与2018年尿酸水平将受检者分为4组：均为正常组(N-N)、正常变为高尿酸组(N-H)、高尿酸降为正常组(H-N),持续为高尿酸组(H-H),其中N-N组1551例,N-H组299例,H-N组238例,H-H组417例,4组ΔeGFR分别为-1.58(-4.17,1.01)、-3.60(-7.24,-0.98)、-0.20(-3.14,3.27)、-0.96(-4.07,1.93)ml·min-1·(1.73 m2)-1,N-H组eGFR下降显著高于其余3组(χ2=103.130,P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现,尿酸升高是eGFR下降的独立危险因素(OR=1.739,95%CI 1.587～1.906,P<0.001),而间接胆红素(OR=0.968,95%CI 0.943～0.993,P=0.013)、血红细胞(OR=0.815,95%CI 0.680～0.976,P=0.026)升高是eGFR下降的独立保护因素。结论 尿酸升高是肾功能下降的独立危险因素,而良好地控制高血尿酸有助于保护肾功能。

• 单位
  佛山市妇幼保健院; 佛山市第一人民医院