幼儿重度OSAHS的分步治疗

作者：郭苏婷; 郝丽娟^*

来源：世界睡眠医学杂志, 2022, 9(01): 92-96.

• 儿童
• 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 分步治疗

目的:探讨幼儿重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)的治疗方案的选择。方法:回顾性分析2020年3月至2020年7月青海红十字医院睡眠医学科收治的3例重度OSAHS患儿(2.5～3.5岁)的阶梯型临床治疗方法并复习相关文献。3名患儿均经PSG确诊为重度OSAHS，药物治疗14～30 d后，患儿症状略好转，但仍有打鼾、憋气憋醒、情绪改变等症状，遂收住院给予无创通气治疗11～14 d。2例择期采用了低温等离子双侧扁桃体切除+腺样体消融手术。结果:患儿1、患儿2手术后1周行睡眠筛查仪复查，患儿1:AHI:5.69(治疗前AHI:90.9),LSO2:70%(治疗前LSO2:40%);患儿2:AHI:5.4(治疗前AHI:14.2),LSO2:86%(治疗前LSO2:71%);患儿3行呼吸机治疗后AHI:28.3(治疗前AHI:66.7),LSO2:75%(治疗前LSO2:71%)。结论:OSAHS患儿的药物、无创通气、手术分步治疗是提高儿童OSAHS安全性、治愈率的重要方法，伴扁桃体腺样体肥大的OSAHS患儿，手术是一线治疗方案，但重度OSAHS患儿手术风险大，并发症出现率高，手术前给予持续正压通气治疗在患儿AHI及缺氧好转后再行手术治疗，可有效的减少围手术期并发症的发生，保证患儿获得最大的治疗效果。因此重度尤其低龄OSAHS患儿药物治疗效果不明显且伴随缺氧明显的情况下无创通气作为中间治疗必不可少。

• 单位
  青海红十字医院; 青海大学