髓母细胞瘤术后全中枢调强放疗与常规放疗血液学毒性的比较

作者：杨慧; 侯栋梁; 孙保锦; 宋丽楠; 房彤^*

来源：北京医学, 2020, 42(05): 403-406.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2020.05.012

• 髓母细胞瘤
• 全中枢放疗
• 血液学毒性

目的比较髓母细胞瘤术后全中枢调强放疗(intensity modulated radiotherapy, IMRT)与常规放疗的急性血液学毒性。方法选取2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院82例髓母细胞瘤术后患者,分为IMRT组20例,常规放疗组62例。依据美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准(National Cancer Institute-CommonTerminology Criteria Adverse Events, NCI-CTCAE)4.0版进行血液学毒性分级,分为轻度抑制(0～Ⅱ度)和重度抑制(Ⅲ～Ⅳ度)。进一步选取IMRT组定位CT图像,模拟常规放疗计划,比较两种放疗正常组织的受量。结果放疗期间IMRT组与常规放疗组WBC、PLT、Hb下降率分别为100.0%、95.0%、85.0%和100.0%、56.5%、53.2%,两组PLT、Hb下降的差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组重度抑制的WBC、PLT、Hb下降的发生率分别为95.0%、55.0%、10.0%,常规放疗组重度抑制的WBC、PLT、Hb下降的发生率分别为56.5%、0.0%、1.6%,两组WBC、PLT下降的差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT组12例(60%),常规组6例(9.7%)因血液学毒性中断治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在放疗开始后1～2周内开始出现WBC下降,其最低值常见于放疗第3～4周。IMRT较常规放疗正常组织高剂量体积降低,在心脏、肺脏、肝脏和肾脏保护上更有优势。结论 IMRT较常规放疗具有物理学和剂量学优势,但血液学不良反应发生率高、程度重,中断率高,需引起重视。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院