胎盘粘连与胎盘植入的MRI鉴别诊断

作者：王亚; 王忠; 王强^*; 郑晓林; 陈佩珊

来源：中国中西医结合影像学杂志, 2022, 20(05): 465-469.

• 胎盘植入
• 胎盘粘连
• 形态
• 信号强度
• 诊断,鉴别
• 磁共振成像

目的 ：探讨胎盘粘连与胎盘植入的MRI征象差别，以提高对两者的鉴别诊断水平。方法 ：对76例胎盘异常患者的MRI(以T2WI、DWI为主)征象进行分析，按手术病理结果分为胎盘粘连组(50例)与胎盘植入组(26例)，比较2组异常胎盘与子宫肌层交界面的形态特征、信号改变、蜕膜完整性及胎盘边缘类型。采用logistic回归分析胎盘植入的危险因素，并用诊断性试验检验2组的鉴别诊断效能。结果：胎盘粘连组检出病灶58处，胎盘植入组31处。2组矢状位DWI及T2WI均表现为低信号蜕膜线连续性中断。胎盘植入组异常胎盘边缘类型以锯齿样(1类)为主，胎盘粘连组以条、面样膨隆(2类)和局限性膨隆(3类)为主，2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组异常胎盘DWI均呈高信号，2组DWI信号强度比值差异有统计学意义(P<0.05)。2组T2WI均呈稍高信号，2组T2WI信号强度比值，差异无统计学意义(P> 0.05)。logistic回归分析显示，异常胎盘边缘类型和DWI信号强度比值是诊断胎盘植入的危险因素。ROC曲线示异常胎盘边缘类型和DWI信号强度比值联合鉴别诊断胎盘粘连与胎盘植入的AUC为0.95，高于单项的鉴别诊断，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：DWI信号强度比值与异常胎盘边缘类型联合鉴别诊断胎盘粘连与胎盘植入的敏感度、特异度较高，可为临床治疗提供可靠依据。

• 单位
  广东省东莞市人民医院; 东莞市妇幼保健院