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摘要
<正>1病例资料患者,女,50岁,身高155 cm,体质量66 kg,于2019年1月1日入院。患者半月前无明显诱因反复出现心慌伴双下肢无力,无其他明显不适,在外院症状发作时,指测血糖多在2.4～2.8 mmol·L-1,最低可达2.0 mmol·L-1,饮食后上述症状好转,但每间隔4 h左右会再次出现上述症状,考虑诊断为"胰岛素自身免疫综合征",现患者为求进一步诊治,以"低血糖原因待查、高血压病、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)"收住本院。患者既往Graves病病史8个月,曾口服甲巯咪唑(MMI)10 mg qd,半个月前在外院就诊后自行停药;高血压病史3～4年,现口服非洛地平5 mg qd,患者近期未使用其他药物。入院后,查体未见明显异常,检验结果示:糖化血红蛋白(HbA1c)5.50%;空腹胰岛素703.51 pmol·L-1↑,空腹C-肽1.44 nmol·L-1↑;胰岛素样生长因子-1113.00 ng·mL-1,胰岛素样生长因子结合蛋白-3 3.91μg·mL-1,空腹血清生长激素0.54 ng·mL-1↓;口服葡萄糖耐量试验结果显示各点胰岛素水平均较高;上腹部CT:胰腺形态、大小未见明显异常,其内未见明显异常密度影。
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