多发性骨髓瘤伴中枢侵犯临床特征及预后分析

作者：贾静; 陈文明^*; 李燕郴

来源：首都医科大学学报, 2023, 44(01): 161-166.

• 多发性骨髓瘤
• 中枢神经系统
• 临床特征
• 预后

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)中枢侵犯患者的临床病理特点及预后生存情况。方法 本研究共筛查1 529例MM患者，其中18例伴中枢侵犯，分析其MM及中枢病变的临床病理学特征、生存情况及预后相关因素。结果 MM中枢侵犯发生率1.2%,平均年龄(54.5±11.0)岁，平均Ki-67指数为50.9%±24.2%,荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)细胞遗传学高危占43.8%,8例患者(44.4%)中枢侵犯发生于MM初诊时，10例(55.6%)发生于MM进展时，自MM诊断至发生中枢侵犯的中位时间为23.5(14.3,36.0)个月。发生中枢侵犯后中位生存时间为18.0(95%CI:7.3～28.7)个月，单因素分析，FISH遗传学高危者中位生存时间较标危者更短(7.0个月vs 24.0个月，P=0.007)、Ki-67指数>50%者生存时间更短(13.0个月vs 29.5个月，P=0.042)。结论 MM初诊及进展时应常规筛查中枢影像学，MM伴中枢侵犯具有侵袭性生物学特点，预后差，FISH遗传学高危及Ki-67指数大于50%为其可能的不良预后因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院