三种不同入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值回顾性分析

作者：冯涛^*; 詹兴云; 林斯锋

来源：中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(01): 72-75.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.01.021

• 肝切除术
• 腹腔镜
• 氧化性应激
• 疗效比较研究

目的 对比腹腔镜解剖性肝左外叶切除采用三种不同入路方式的临床效果。方法 回顾性分析2019年2月至2021年2月收治的102例行肝切除患者的临床资料,按照手术入路方式的不同分为:A组(经Glisson蒂鞘外解剖路径肝切除术组,n=33例),B组(经肝圆韧带裂入路肝切除术组,n=35例),C组(经肝实质优先入路肝切除术组,n=34例)。统计软件SPSS 23.0分析,围手术期指标、肝功能指标、氧化应激指标等计量资料用(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析;术后并发症等计数资料组间采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组患者手术时间、术中出血量和术后住院时间少于A、B组,且B组少于A组(P<0.05)。术后1 d三组患者总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)均较术前显著升高(P<0.05),白蛋白(ALB)和前白蛋白(PAB)显著降低(P<0.05);至术后7 d时三组患者TBIL、AST、ALT和ALB均恢复接近术前(P>0.05),PAB恢复比较缓慢(P<0.05)。术后1 d、3 d时B组和C组患者总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)显著高于A组,氧化型谷胱甘肽(GSSG)、丙二醛(MDA)显著低于A组(P<0.05)。三组患者各个时间点肝功能相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与Glisson蒂鞘外解剖路径肝切除术比较,经肝圆韧带裂入路、经肝实质优先入路肝切除手术时间短、出血少、恢复快,能减轻肝脏氧化应激反应,有助于残余肝功能的恢复。

• 单位
  万宁市人民医院