监测封闭社区结核病患者接触者结核感染状况二年的结果分析

作者：房宏霞^*; 解志民; 秦玉宝; 罗志理; 赖铿; 余秀齐; 王艳; 郑开巧; 刘昌伟; 陈智聪

来源：中国防痨杂志, 2019, 41(08): 887-892.

DOI：10.3969/j.issn.1000-6621.2019.08.015

• 结核,肺
• 接触者追踪
• 结核菌素试验
• 感染
• 人群监测
• 因素分析,统计学
• 吸毒者

目的监测封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者(简称"接触者")的结核感染状况,并初步分析可能对该社区接触者受结核感染的影响因素。方法采用结核菌素试验(PPD试验),对封闭社区中2016年10—11月确诊的5例结核病患者的所有接触者(共计792名)每6个月进行1次PPD试验,连续观察2年,其中有25名因各种原因未进行PPD试验,接受PPD试验者767名。依据《WS 288—2017肺结核诊断》,有卡介苗接种卡痕者硬结平均直径≥10 mm、无卡痕者硬结平均直径≥5 mm判断为接触者结核感染。分析不同接触程度的767名接触者受MTB感染状况的变化情况。并用logistic回归模型进行社区接触者结核感染的危险因素分析。结果在调查的封闭社区中,接触者第一次PPD试验结果被判断为结核感染者444例,感染率为57.9%(444/767)。在后续2年的结核感染监测中,323名未感染者中有54例(占16.7%,54/323)接触者变为结核感染;2年中社区接触者受结核感染者共498例,感染率64.9%(498/767)。有54名社区接触者在2年中PPD试验硬结直径减小或消失,由受结核感染变为未感染状态,占10.8%(54/498)。年龄(Waldχ2=10.942,P=0.001,OR=1.04,95%CI为1.02～1.06)、接种卡介苗(Waldχ2=4.533,P=0.033,OR=1.41,95%CI为1.03～1.93)、与患者密切接触(Waldχ2=6.343,P=0.012,OR=1.68,95%CI为1.12～2.52),是导致社区接触者结核感染风险增加的相关因素。讨论封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者MTB感染率较高,首次PPD试验筛查未感染者中有近1/6的接触者在2年间转为结核感染;有1/10结核感染者在2年间转为未感染状态。年龄增长、接种卡介苗、与结核病患者密切接触者受结核感染的比例增高。

• 单位
  广州市胸科医院