转移性胰腺神经内分泌瘤转化治疗及手术切除的疗效分析

作者：高鹤丽; 董嘉; 徐近; 虞先濬^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(14): 1007-1013.

• 胰腺
• 神经内分泌瘤
• 远处转移
• 转化治疗
• 预后

目的探讨转化治疗后手术切除和直接手术切除对转移性胰腺神经内分泌肿瘤(PanNET)的疗效。方法回顾性收集2010年 1月至2021年5月在复旦大学附属肿瘤医院手术治疗的转移性PanNET患者的病理资料和预后信息, 分析其临床病理因素和预后的关系。并采用倾向评分匹配分析接受转化治疗后手术与直接手术的预后差异。结果共纳入转移性PanNET患者101例, 其中男58例, 女43例, 年龄18～74岁, 中位年龄51岁。其中88例术式为原发灶联合肝转移灶切除, 12例为原发灶联合其他器官或肝外转移灶切除, 1例为原发灶切除。多因素分析显示, R2切除(HR=1.943, 95%CI:1.262～2.990, P=0.003)及G3分级(HR=1.876, 95%CI:1.001～3.516, P=0.05)为转移性患者术后进展的独立危险因素。63例(62.4%)患者直接手术, 38例(37.6%)接受术前转化治疗。转化治疗组比直接手术组有更高比例的T3/T4期(68.1% 比39.7%, P=0.007)、联合器官与肝外转移切除术式(26.3% 比9.5%, P=0.005)及R2切除(71.1% 比42.9%, P=0.005)。转化治疗组和直接手术组的中位无进展生存期(mPFS)差异无统计学意义(P>0.005), 但倾向评分重新匹配后, 转化治疗组的mPFS优于直接手术组(HR=0.442, 95%CI:0.207～0.943, P=0.027)。结论转移性PanNET行转化治疗再手术切除患者预后优于直接手术, 切缘和分级是影响转移性PanNET预后的独立危险因素。

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属肿瘤医院