肝硬化的病证结合诊疗若干热点问题述评

作者：蒋式骊; 张笑; 慕永平; 刘平^*

来源：上海中医药杂志, 2023, 57(08): 1-4.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2023.2306019

• 肝硬化
• 病证结合
• 气虚血瘀
• 阴虚瘀热
• 临床研究

肝硬化属于中医“肝积”范畴，由本病病变发展所致的病死率较高，病证结合是我国当今中医临床诊疗的主要策略。抗病毒药物及微创技术的快速发展与中医药抗肝纤维化中成药的广泛应用在降低我国肝硬化的发病率和病死率方面彰显出明显特色与优势。主要阐述病证结合策略在肝硬化及其并发症诊治中应用的若干临床议题，包括扶正化瘀法抗肝纤维化/肝硬化，胃镜结合补虚化瘀清热法治疗肝硬化所致上消化道出血，中医辨证诊疗肝硬化所致难治性腹水，滋肾养肝法促进肝细胞恢复代偿等。已有临床疗效的论据揭示了肝硬化的核心病机“气虚血瘀”以及“阴虚瘀热”病机的演变规律，但还需要更多临床研究数据的支撑。认为推进建立病证结合治疗肝硬化及其并发症的临床方案，需要积累更规范的循证依据。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院; 上海中医药大学; 上海中医药大学附属曙光医院