硬膜外阻滞联合全身麻醉用于前列腺增生手术麻醉的效果及对炎性因子和应激反应的影响

作者：褚艳萍

来源：中国基层医药, 2020, 27(01).

• 经尿道前列腺切除术
• 麻醉, 硬膜外
• 麻醉, 全身
• 前列腺增生
• 白细胞介素6
• 肿瘤坏死因子-α
• C反应蛋白质
• 皮质醇
• 去甲肾上腺素

目的观察硬膜外阻滞联合全身麻醉用于前列腺增生症手术的麻醉效果及对患者的炎性因子和应激反应影响。方法选择2016年1月至2018年12月湖州市第三人民医院收治的前列腺增生症患者60例, 按照随机数字表法分为两组, 分别为观察组与对照组各30例。两组患者均行经尿道等离子前列腺电切术。观察组患者给予硬膜外腔阻滞联合全身麻醉, 对照组患者给予全身麻醉。比较两组麻醉效果、麻醉时间和苏醒时间、术后1 d和术后3 d认知功能障碍(POCD)发生情况, 麻醉诱导前、术毕和术后24 h白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)变化。结果观察组麻醉优良率(100.00%)高于对照组(80.00%)(χ2=4.630, P<0.05)。两组麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间[(13.76±2.83)min]快于对照组[(17.84±3.13)min](t=5.296, P<0.05)。观察组术后第1天POCD发生率(6.67%)和术后第3天POCD发生率(0.00%)均低于对照组(30.00%、20.00%)(χ2=5.455、4.630, 均P<0.05)。观察组术毕血清IL-6[(19.09±2.67)ng/L]、TNF-α[(14.37±2.63)ng/L]和CRP[(12.13±3.25)mg/L], 均低于对照组[(31.27±4.56)ng/L、(18.79±5.33)ng/L和(18.98±2.53)mg/L](t=12.625、4.073、9.110, 均P<0.05), 且术后24 h血清IL-6[(25.43±1.89)ng/L]、TNF-α[(18.63±2.24)ng/L]和CRP[(17.89±2.86)mg/L], 均低于对照组[(43.26±6.97)ng/L、(27.84±4.78)ng/L和(30.17±4.53)mg/L](t=13.523、9.556、12.555, 均P<0.05)。观察组术毕血清Cor[(117.84±8.97)ng/L]和NE[(168.32±14.25)ng/L], 均低于对照组[(149.75±13.24)ng/L和(210.93±24.36)ng/L](t=13.523、9.556, 均P<0.05), 且术后24 h血清Cor[(135.42±15.64)ng/L]和NE[(190.43±13.62)ng/L], 均低于对照组[(195.46±19.89)ng/L和(243.54±18.98)ng/L](t=12.997、12.452, 均P<0.05)。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉对前列腺增生症患者效果显著, 且可抑制炎性因子释放, 减轻应激反应。

• 单位
  湖州市第三人民医院