原发性胃腺鳞癌临床病理特征及预后分析（基于倾向性评分匹配的多中心回顾性研究）

作者：张子臻; 张浩宇; 王鑫鑫; 陈豪; 林建贤; 木尔扎特·艾麦提; 关达; 夏翔; 肖永彪; 黄昌明; 李国新; 陈凛; 曹晖

来源：中国实用外科杂志, 2022, 42(10): 1136-1140+1146.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.10.13

• 原发性胃腺鳞癌
• 临床病理特征
• 预后
• 辅助化疗

目的 分析原发性胃腺鳞癌（PGASC）病人的临床病理特征、治疗效果及生存预后。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月5家医院收治的48例PGASC病例的临床资料（PGASC组），包括上海交通大学医学院附属仁济医院16例，中国人民解放军总医院14例，南方医科大学南方医院9例，福建医科大学附属协和医院6例，喀什地区第一人民医院3例；另以2016年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的487例胃腺癌（GAC）病人作为对照（GAC组）。通过倾向性评分匹配法（PSM）按1∶2匹配后，PGASC组48例，GAC组96例。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验比较两组3、5年总生存率（OS）并分层分析辅助化疗对局部进展期PGASC病人预后的影响。结果 相较于GAC组，PGASC组原发灶位于近贲门部位比例（39.6%vs.22.4%）、就诊时病人局部进展期和晚期比例（95.8%vs. 78.6%）、浆膜侵犯比例（83.3%vs. 65.7%）、脉管侵犯比例（39.6%vs. 10.5%）以及神经侵犯比例（41.7%vs. 12.7%）均更高，且差异有统计学意义（均P50%的比例显著低于GAC组（33.3%vs. 63.4%,P0.05）。结论 PGASC是一种罕见的胃癌病理类型，其恶性程度较高，对传统化疗敏感性较低，病人预后较差。PGASC存在特殊的组织学特征、生物学行为及PD-L1表达模式，相关基础研究及临床治疗方法有待进一步深入探索。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 喀什地区第一人民医院; 南方医科大学南方医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 福建医科大学附属协和医院