单纯超声心动图引导与放射线引导经皮封堵房间隔缺损疗效比较的系统评价与Meta分析

作者：王文鑫; 董鑫; 张鑫; 许建国; 何小龙; 刘成飞; 移康; 尤涛^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(10): 1490-1498.

• 房间隔缺损
• 经皮封堵
• 超声心动图
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价单纯超声心动图引导与放射线引导经皮封堵房间隔缺损的安全性和有效性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、维普、万方和中国知网数据库，查找关于超声心动图与放射线引导封堵房间隔缺损相关研究文献，检索时限为2000年1月—2021年10月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇队列研究和1篇随机对照研究，包含2 825例患者。队列研究的纽卡斯尔-渥太华量表评分≥7分。Meta分析结果显示：单纯超声心动图引导与放射线引导经皮封堵房间隔缺损的手术成功率[RR=1.01,95%CI(1.00,1.02),P=0.17]、封堵器移位/脱落发生率[RR=0.77,95%CI(0.26,2.27),P=0.63]、心律失常发生率[RR=0.50,95%CI(0.21,1.14),P=0.10]、心包积液发生率[RR=0.98,95%CI(0.32,2.98),P=0.97]、手术时间[MD=–0.23,95%CI（–7.56,7.10）,P=0.95]、总费用[SMD=–0.39,95%CI（–1.09,0.30）,P=0.27]差异均无统计学意义。超声心动图组降低了术后总并发症发生率[RR=0.42,95%CI(0.30,0.60),P<0.001]和残余分流发生率[RR=0.70,95%CI(0.50,0.98),P=0.04]，缩短了住院时间[MD=–0.43,95%CI（–0.77,0.09）,P=0.01]。结论 与传统放射线引导经皮封堵房间隔缺损相比，单纯超声心动图引导在手术成功率、术后主要并发症发生率、手术时间以及总费用方面相当，但降低了术后总并发症发生率与残余分流发生率，并且住院时间较短。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学; 甘肃中医药大学; 甘肃省人民医院; 基础医学院