假体张口角度变化对颈椎间盘置换术后异位骨化影响的临床研究

作者：胡凌云; 刘浩^*; 孟阳; 杨毅; 王贝宇; 丁琛; 张建英

来源：中华骨与关节外科杂志, 2021, 14(12): 977-984.

DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2021.12.01

• 人工颈椎间盘置换
• 颈椎退行性疾病
• 异位骨化
• 张口角

目的:分析术后即刻植入假体张口角度变化对人工颈椎间盘置换(CDA)术后异位骨化(HO)的影响,为预防或减少术后HO、维持假体的长期有效活动而在植入技术的改进上提供理论依据。方法:回顾性分析单节段Prestige-LP CDA且临床和影像学随访至少3年的95例病例。HO评价采用McAfee HO分级系统。评价的影像学参数包括目的节段椎间隙角(DSA)、节段活动度(SROM)、假体前后移位和下沉及假体-终板覆盖率。临床功能评分包括疼痛视觉模拟评分、颈部功能障碍指数和日本骨科协会评分。分析术后即刻DSA(假体张口角)相对于术前的变化(△DSA)对HO形成的影响,并评价术后即刻假体张口角度变化对HO重要危险因素和临床效果的影响。结果:术后即刻假体张口后凸增加病例(△DSA≤-2°)中HO的发生率及程度均显著高于假体张口前凸增加的病例(△DSA>-2°,P<0.05);假体张口后凸增加病例末次随访SROM也显著低于假体张口前凸增加的病例(P<0.05)。在△DSA>-2°的病例中,△DSA与HO的发生也存在明显的关联(P<0.05);术后即刻张口前凸增加大于5°病例中HO发生率及程度均显著高于张口前凸增加小于5°的病例(P<0.05);临床功能评分与术后即刻DSA的增加程度或HO的发生无显著关联;与张口前凸增加小于5°的病例相比,张口前凸增加大于5°的病例呈现出更大的假体前移位、更低的假体-终板覆盖率(P<0.05),以及比术前更低的SROM(P<0.05)。结论:对假体张口角度的过度改变与CDA术后HO的发生和发展有关,通过与椎间隙相对平行的终板准备而适当地维持假体张口变化可能是预防或减少HO形成和保障CDA术后长期疗效的重要因素。

• 单位
  第二临床医学院; 南充市中心医院; 四川大学华西医院; 川北医学院