肾移植后抗排异治疗期间腹泻致他克莫司血药谷浓度升高

作者：王冰; 吴晓平; 李进峰; 张媛^*

来源：药物不良反应杂志, 2019, (03).

• 免疫抑制剂
• 他克莫司
• 药物监测
• 腹泻

1例31岁男性患者行异体肾移植术后接受三联抗排异治疗(他克莫司3 mg、1次/12 h,麦考酚钠肠溶片720 mg、2次/d,醋酸泼尼松龙片80 mg、1次/d)。术后第5天患者的他克莫司血药谷浓度为4.90 μg/L。术后第7天,患者出现5次水样便,他克莫司谷浓度为8.62 μg/L,临床药师考虑腹泻为肾移植术后反应,他克莫司谷浓度升高可能为腹泻所致。加用蒙脱石散3.0 g、3次/d口服,同时给予莫西沙星氯化钠注射液0.4 g静脉滴注、1次/d。术后第12天,患者出现8次水样便,他克莫司血药谷浓度升至13.78 μg/L,将他克莫司剂量调整为3 mg/d(早8时2 mg,晚8时1 mg)；术后第14天,患者腹泻减轻(3次水样便),他克莫司血药谷浓度为20.67 μg/L,将他克莫司剂量减为1 mg、1次/12 h；术后第18天,患者未出现腹泻,他克莫司血药谷浓度降至9.63 μg/L,患者病情稳定出院。出院后调整他克莫司剂量为2 mg、1次/12 h。此后3次复诊,患者的他克莫司血药谷浓度分别为9.12、9.23和为9.15 μg/L。

• 单位
  山东省威海市立医院