Hybrid全弓置换术在主动脉弓部病变中的应用

作者：王韧; 翁国星; 谢琦; 陈智群; 鲍家银; 肖荣冬; 王欢; 窦志; 郑富臻; 蔡文龙; 陈远翔

来源：中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(06): 347-350.

• 主动脉疾病
• 支架
• 镶嵌手术

目的总结Hybrid全弓置换技术治疗主动脉弓部病变的结果。方法 2016年3月至2016年11月,6例患者行Hybrid全弓置换手术,其中外伤所致主动脉弓假性动脉瘤1例;主动脉夹层1例;高血压主动脉弓部瘤4例,伴先兆破裂和壁间血肿各1例。患者均为弓部瘤累及头臂血管,且行传统弓部人工血管置换风险较高患者。术中行头臂血管重建,二分叉人工血管主干与升主动脉行端侧吻合,分支血管与头臂血管行端端吻合和端侧吻合。然后置入覆膜支架,完全覆盖主动脉弓部病变,近端锚定区在升主动脉。患者均于出院前和出院后3个月、6个月、1年行超声心动图和主动脉CTA复查。结果 6例手术均成功完成头臂血管血运重建和主动脉覆膜支架置入手术。无明显术后并发症,无死亡。患者出院前及随访期超声心动图和主动脉CTA复查示重建头臂血管血流通畅,支架无移位、内漏,无新发主动脉病变。随访29个月,期间1例新发脑梗塞,经治疗后好转,余无明显并发症。结论Hybrid全弓置换技术对体外循环高危的主动脉弓部病变患者可行,近期效果满意。

• 单位
  福建医科大学; 福建省立医院